Hace un par de meses me han realizado la segunda ablación. La
probabilidad de éxito de la primera ablación era de un 60-70%, y al cabo de un
año el resultado fue que ganó el 30% restante. Mi fibrilación es rebelde, mi
aurícula se ha hipertrofiado y probablemente parte de mis
miocitos, las células del corazón, han aprendido a generar sus propios
impulsos, lo que está haciendo que el número de focos de excitación en la
aurícula no sea solo uno, como le sucede a la gente sana, o unos pocos emitidos
desde la base de las venas pulmonares, como sucede en la mayoría de
fibrilaciones, sino que sean varios focos en diversas zonas de la aurícula.
Un corazón bradicárdico
Antes de la aparición de la fibrilación, mi corazón ya tenía una patología, algo aparentemente inocuo según creían los cardiólogos hace años, yo ya tenía una bradicardia, es decir un latido más lento de lo normal, debido a que tengo desde hace décadas un bloqueo de la conducción del estímulo eléctrico desde la aurícula al ventrículo.
Lo normal es que, para cada excitación y comprensión de la
aurícula, el estímulo que sale de la aurícula se comunique con el ventrículo y
provoque que este se contraiga después de que la aurícula lo haya hecho y la
sangre haya pasado al ventrículo. En mi corazón, esta conducción entre la
aurícula y el ventrículo no es eficaz y el tiempo de conducción del estímulo
entre la aurícula y el ventrículo es mucho más lento de lo normal, tan lento que
no solo me provoca la bradicardia, sino que a menudo la excitación de la
aurícula queda aislada y no va
acompañada de una contracción del ventrículo, creándose lo que se llaman
extrasístoles, ondas P que no van acompañadas del resto de onda o complejo
Q-R-S-T.
Como se ha indicado en algunos trabajos, este
tipo de bradicarda parece estar relacionada con la aparición de fibrilación
auricular. Los miocitos están acostumbrados a excitarse y descargarse, y si les
llega poca excitación es probable que algunos de ellos aprendan a excitarse y descargarse
de forma independiente, sin necesidad de recibir el esperado impulso desde el
nodo auricular. Mi fibrilación auricular es por tanto un tipo de fibrilación
diferente de otras fibrilaciones, lo que también supone un comportamiento
diferente frente a los fármacos y las ablaciones. No se puede por tanto
comparar mi fibrilación con la de otras fibrilaciones, cada una tiene su origen
y condiciones propias de cada persona.
Segunda ablación
En mi caso, como la primera ablación no tuvo éxito era
necesario realizar una segunda ablación antes de que la aurícula siguiese
dilatándose y el resto de patologías que están relacionadas con esta enfermedad
siguiesen avanzando.
Una consecuencia de la fibrilación es la dilatación de la
aurícula, pero esta dilatación tiene otra consecuencia inmediata, la pérdida de eficacia
de las válvulas cardiacas. La aurícula se hace más grande, se hipertrofia como
consecuencia de la mayor actividad, pero la válvula que comunica la aurícula
con el ventrículo no crece, el marco se ensancha pero la puerta no y no puede
cerrarse del todo, la eficacia de las válvulas se pierde y se produce una
insuficiencia.
El procedimiento de la ablación siguió el mismo proceso que
ya describí en otra entrada. En este caso, me aseguré previamente de que los
códigos de las autorizaciones de la aseguradora eran los correctos, algo que me
costó bastante trabajo porque la profesionalidad de algunos trabajadores de mi seguro
deja bastante que desear. Explico aquí los problemas por si sirven de ayuda.
En el proceso se necesita hacer una resonancia magnética
cardiaca, un eco-cardiograma trans-esofágico, y finalmente la ablación por el
sistema CARTO (en mi caso). Pues bien, me dieron las autorizaciones para una
resonancia magnética general, para una endoscopia esofágica y para una ablación
convencional. No acertaron ni una. Envié las autorizaciones a la clínica para
confirmar que estuviesen bien y ellos me confirmaron el error. El personal de
la aseguradora no sabía dónde buscar los códigos de las autorizaciones, y en
vez de buscarlas en la sección de enfermedades cardiacas las buscaron en
digestivas, vamos, una verdadera chapuza. Después de una semana y de varios
correos sirviendo de mensajero entre la aseguradora y la clínica, por fin me
dieron las autorizaciones correctas. En conclusión, el personal de la
aseguradora no se le ocurrió llamar directamente a la clínica o a la central de
la aseguradora para preguntar los códigos, y a la clínica no se le ocurrió
mirar los códigos de otras intervenciones parecidas para comunicármelas, todo
lo tuve que hacer y preguntar yo. Por cierto, por si a alguien le sirve, la
ablación CARTO se llama en DKV: Estudio electrofisiológico de la conducción
auriculo-ventricular, y el código es el 656. De lo que no me puedo quejar es de
la aseguradora, aunque mi seguro es uno convencional privado, no he
tenido que hacer ningún co-pago en ninguna de las ablaciones, algo que, al
parecer, si ocurre en otras aseguradoras para este tipo de intervenciones.
La Clínica del Pilar
De lo que tampoco me puedo me puedo quejar es de la atención
del personal de la Clínica del Pilar, la verdad es que te sientes cuidado y
protegido todo el tiempo. Todas las pruebas siguieron el esquema temporal que
me indicaron, el personal es amable y los especialistas están pendientes de ti.
La atención en la UCI cuando sales de la intervención también es buena, te
hacen pruebas para verificar que las cosas van bien y al día siguiente hubo
otro ecocardiograma para asegurarse que no ha habido problemas en la
intervención. Después de pasar la noche y la mañana del día siguiente en la
clínica, me dieron de alta a las 4 de la tarde y nos fuimos al hotel. Siguiendo
los consejos, en previsión de posibles problemas esperamos otro día antes de
viajar de vuelta a casa.
Antes de darte el alta te quitan el punto de la ingle, un
punto verdaderamente escandaloso porque lo que hacen es pinzar tu propia piel de
una forma especial para que haya una presión sobre la zona de la ingle por la
que te introducen los catéteres y se cierre cuanto antes. Las dos veces he
tenido suerte y el punto apenas ha sangrado, por lo que una gasa y un
esparadrapo es suficiente para proteger esa zona y evitar que roce con los
pantalones. No obstante, yo ya voy preparado y me llevo un poco de yodo, una
gasa, esparadrapo y agua oxigenada para hacerme la cura en el hotel y cambiar
la gasa si el punto sangra un poco. También voy depilado para la intervención,
me depilo el pecho porque en mi caso se hace una cardioversión durante la
intervención, y también me afeito las ingles, sobre todo la derecha, para que
no haya problemas en la introducción de los catéteres. Es lo que me hicieron la
primera vez y prefiero hacerlo yo en casa con tranquilidad antes de ir a la
clínica.
La verdad es que la intervención está muy estandarizada y
controlada, lo que hace que ese dia y medio que se está en la clínica, desde
que se entra a las primeras pruebas hasta que se sale con el alta, pasa
rápidamente. Animo a cualquiera que tenga pendiente esta intervención que la realice
sin miedo. Por supuesto que cualquier intervención tiene sus riesgos, pero
también tiene riesgo cruzar una calle o conducir y nadie
pensamos que podamos tener un accidente.
¿Que tal estas?
ResponderEliminarTe agradezco la detallada información que has vertido en este blog.
Me ha ayudado mucho en mi proceso de fibrilación auricular.
Un abrazo,
Ignacio
Hola Ignacio,de momento todo va bien. Tan bien que casi me olvido de pasar por el blog. Disculpa el retraso.
ResponderEliminarDonde te hiciste la hablación? espero que te vaya bien.
saludos
Hola
ResponderEliminarEsta semana voy a por mi segunda, yo tampoco tuve suerte en la primera ¿Qué tal sigues?
Hola a todos hoy me avisaron que mi primera tampoco tuvo suerte.... pregunta ustedes ya se hicieron la segunda? Y como les fue?
ResponderEliminarHace 7 días que repetí todavía es pronto para valorar
EliminarHola Alex, repetir las ablaciones parece ser bastante normal, sobre todo cuando ya se llevan años con FA y ya se han hecho varias cardioversiones. Yo de momento sigo en sinusal, llevo ya tres años, no se cuanto más tiempo seguiré así, mi probabilidad de revertir a FA es del 80% despues de este tiempo, dadas mis circunstancias. Asi que, de momento, estoy disfrutando de mi estado todo lo que puedo, de hecho ni me acuerdo de pasar por el blog!!. Tenme informado de como vas, mucha suerte!!
ResponderEliminarLa segunda tampoco salió bien, tuve episodios en cuanto me quitaron la medicación, pero curiosamente llevo sin episodios desde junio del 2020
EliminarHola a todos, Me alegara que sigáis bien.
ResponderEliminarEn mi caso me detectaron FA en reconocimiento de rutina Abril 2018, revertida a ritmo sinusal tras cardioversión.
6 meses tomando amiodarona y bisoprolol, un mes después de dejar de tomar la amiodorona vuelta a FA.
Enero 2019 primera ablación, todo bien, tres meses tomando Apocard y bisoprolol, tras una semana de suspender el apocard, otra vez FA, vuelta al apocard y OK.
Octubre 2019 segunda ablación, de momento bien, veremos al suspender el antiarritmico.
Tengo 45 años, ambas ablaciones en La Paz equipo Dr. Peinado.
En esta segunda me comentaron algo de unos rotores cuya ubicación exacta no podían precisar con la tecnología actual...
Un saludo y feliz Año.